作者ups520 (oneman)
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標題Fw: [車禍] 車禍理賠,獅子大開口?
時間Tue Dec 24 22:39:33 2013
※ [本文轉錄自 PttLifeLaw 看板 #1IkPmhWL ] 作者: ups520 (oneman) 看板: PttLifeLaw 標題: [車禍] 車禍理賠,獅子大開口? 時間: Tue Dec 24 22:37:28 2013 一、車禍發生日期: (刑法告訴期為半年,民事請求權時效為兩年) 102年6月28日(週五) 二、當下雙方是否有人受傷,有無驗傷: 對方機車騎士(以下稱X先生)受傷,送醫後診斷為兩根肋骨骨折, 機車乘客(以下稱X女兒)似無受傷; 我(本人非當事人,為求方便,以第一人稱敘述)無受傷 三、當下是否有報警、做筆錄、現場是否被破壞: 立即報警,傷者送醫後,我隨警察回派出所做筆錄;無破壞現場 四、雙方是否有保險、有無聯絡保險公司: (強制責任險不賠駕駛,只賠乘客跟對方駕駛或其他第三人) 雙方均有保強制險,X先生聲稱有保第三人責任財損 我方另有第三人責任傷害險(300萬/人)、財損(30萬/每一事故)、 第三人責任駕駛人傷害保險(300萬/人) 事故發生當天有聯絡保險公司,隔週一辦出險 五、事實經過: (請說明過程、路權、雙方行駛道路大小、有無路口、號誌、車速、控告情況、有無證 人、車輛撞擊點、是否變換車道、車輛停止的話停車位置為何) (1)我駕駛自小客車,行駛於鄉間雙向單線道路,車速約40~50,行經閃紅燈路口; X先生騎乘重型機車雙載,行駛於雙向單線道路,車速估約50,行經閃黃燈路口 (2)路口視線良好,無遮蔽物 (3)我行經十字路口前放開油門滑行減速,但未注意到機車靠近 (4)小客車於路口發現機車後,略微向左閃避並煞車停止 機車似乎沒有發現汽車,似乎完全沒減速情況下於十字路口中央發生碰撞 (5)機車撞擊小客車右前葉子板,造成葉子板板金凹陷、保桿變形、右前門板輕微凹陷 機車前車殼破損、方向燈破裂 六、問題: 將問題打在最前面,先讓大家抓到重點,底下的詳情再請大家慢慢看 (1)請問保險理賠要求受傷者提出「工作請假證明」,這是必要或不是必然要的文件? 理賠說若不提出或提不出來,只能以基本工資給付工作損失 (2)請問保險公司認定的診斷證明是否以層級較高的醫院為主? 地區教學醫院開需休養一個月的診斷證明,中醫小診所開需休養二個月 受傷者以此要求三個月工作薪資損失,這樣合理嗎? (3)以此車禍事件,X先生受傷情形為二根肋骨骨折,沒開刀,西醫認定需休養一個月 X先生要求精神撫慰金13萬元,這樣合理嗎? X女兒似無受傷(若有,可能僅皮肉擦傷或瘀傷之類) X先生要求X女兒精神撫慰金2萬元合理嗎? (4)請問以我保第三人責任體傷險的額度(300萬/人) 保險理賠員若只願簽報上去很低的理賠金額,導致受傷者不滿,憤而提告, 我可以向保險公司申訴該理賠員嗎?或者向金管會申訴該保險公司? 以保障我的權益,因為已繳費保了險,但保險公司卻可能將理賠金額壓的很低 導致保戶面臨過失傷害罪,可能被判拘役,就算易科罰金還是得付一筆不少的錢。 事發後處理情形: 我自認肇責比例較高(或許為七三比例),車禍發生當天晚上攜帶禮盒 前往醫院探視X先生,詢問X女兒是否有受傷?X先生答說沒有。並告訴X先生 我的保險公司,請他安心修養,保險理賠會與他聯絡後續理賠事宜。 隔兩天以電話詢問X先生傷勢,得知為兩根肋骨骨折。 隔約一週再以電話詢問X先生傷勢復原情況,得知對方仍住院中, 保險理賠有與其聯絡,說等傷勢完全好之後再談理賠金額 我原本以為後續理賠事宜會由保險公司出面,所以我也沒一直詢問處理狀況及進度 就這樣過了兩個多月,打電話詢問保險理賠員時,雙方有約出來談和解, 他說對方開價(約15萬)高於行情價太多,雙方沒有共識, 理賠請X先生去了解一下其他保險公司的行情是多少再來談 此過程中我和X先生通過一次電話,了解目前處理進度 之後因某些緣故沒繼續關注此事件處理結果,沒想到理賠員也沒跟X先生聯絡 直到本月中我再主動聯絡X先生,他已要對我提過失傷害告訴 此時我既感到抱歉又詫異又不滿,車禍事件拖了這麼久還沒處理完賠償事宜, 對X先生感到抱歉;得知我被告,可能要上法院,心裡感到很詫異 而我保了險,保險公司卻將此案子搞到我要被告,心裡很不滿 我立即聯絡X先生、約保險理賠進行和解, 於本週進行和解,和解過程先不講,場面很僵,X先生和理賠員完全沒共識 X先生甚至還提高所要求的理賠金額,讓在場的我方人員很傻眼,對方要求大概如下 醫療費用 X先生 13,076 (附中西醫收據) X女兒 1,220 (附中西醫收據) 看護費用 1200x8天= 9,600 (附診斷證明) 工作損失 年薪÷12x3個月= 112,883 (附國稅局薪資證明、中西醫診斷證明) 交通費用補償 19.5次x500= 9,750 (聲稱坐計程車但沒收據) 機車修理費用 5,270 (附機車行估價單) 精神補償金 X先生 130,000 X女兒 20,000 ------------------------------------------ 合計 301,799 這個金額實在讓我方完全無法接受,後經協調人員協調後,X先生降為18萬元 保險公司只願賠6~7萬 雙方主要的落差在於X先生提出西醫診斷證明(地區教學醫院層級)需修養一個月 及中醫診斷證明(小診所)需修養兩個月,所以要求三個月的工作損失, 且認為他不需提出請假證明或工作證明 而保險理賠只承認西醫診斷證明,他說除非X先生也能提出地區教醫院層級的 中醫診斷證明說他需另修養兩個月,否則該保險公司不會認可中醫診斷說的兩個月 且X先生不提出請假證明的話,只能以基本工資來給付 另外理賠認為X先生的傷勢為肋骨骨折,沒有開刀、打鋼釘,精神撫慰金開13萬太離譜 而X女兒部分原本似乎無受傷,若有也僅是擦傷之類的皮肉傷,根本不需精神撫慰金 所以以理賠員的算法,只能賠給X先生6萬多元 雙方在這樣的意見落差下,當然和解不成,只能到法院再說了 唉,真是無奈 先感謝各位幫 小弟/小妹 解惑或提出建議,如內容尚有不足,盼請提出需補充之處。 --
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ※ 轉錄者: ups520 (219.81.235.95), 時間: 12/24/2013 22:39:33
→ scottshe:都這樣了那就給法官判吧.法官也不是白癡 痾..大部分啦.. 12/24 22:50
推 koubayo:老婆同事也是a到老阿公,肋骨也是斷兩根 12/24 22:54
→ koubayo:保險公司說可以賠到1x萬,因為有認識,願意賠到20萬左右 12/24 22:55
→ koubayo:但是對方獅子大開口開50萬,所以調解中,寧願讓法院判 12/24 22:55
→ koubayo:不過我覺得和解不成就是讓法官判,反正有保險 12/24 22:57
推 RoarLiao:我想借問一下 法院判的數字是在保額以內 12/24 22:59
推 ffej:我一直以為有保險的話全都給保險公司處理就好...@_@ 12/24 22:59
→ RoarLiao:那不管多少數字都是保險公司得全付嗎? 12/24 22:59
→ RoarLiao:樓上 ff 大我想那是國外 我原本也是這樣以為 12/24 23:00
→ RoarLiao:直到我自己出過車禍才知道 台灣人很講究什麼關心 探視... 12/24 23:00
→ lynama:我九月右轉,機車直線a到我,判我肇責,對方鎖骨裂開,多處 12/24 23:01
推 lct1106:其實有時候真的是對方亂開天價,好在原po朋友有保保險 12/24 23:01
→ lct1106:不然到時候若橋定金額,你沒保險 這筆金額你負擔的起? 12/24 23:02
→ lct1106:另外這種會上法院的案件,對方太誇張的提價就讓法官罵罵 12/24 23:02
→ lct1106:對方,都會有轉圜的機會~不用那麼擔心訴訟喔!理賠員很辛苦 12/24 23:03
推 Steinway:有朋友也發生,對方骨折,保險願意付40,對方不收堅持70 12/24 23:04
推 ErnestKou:只有我想直接付18萬解決嗎?雖然貴了一點就是 12/24 23:04
→ Steinway:而且對肇責比例不理,堅持要全陪,判73 12/24 23:05
推 mini160:請問哪家保險?感覺好鳥 12/24 23:09
推 ErnestKou:就算精神賠償15萬扣掉也不只六萬阿...... 12/24 23:10
推 w926316:73指賠73萬? 還是? 12/24 23:10
推 Steinway:拍謝,是七比三,但是聽說對方堅持10:0有鑑定表還是堅持 12/24 23:11
→ ErnestKou:結果沒拿到比較多錢害對方吃一條前科也爽這樣? 12/24 23:14
推 jack852:保險公司那間 糟透了 12/24 23:15
→ hn85017889:覺得那些保險公司,額度說幾百萬,結果十幾萬在那邊說 12/24 23:29
→ ErnestKou:最高額度要撞死人才有可能有哪個金額吧 12/24 23:31
→ hn85017889:不賠,靠北你不賠,去跟對方據理力爭阿 12/24 23:31
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